大腸癌術後補助化学療法としてのCapecitabine投与例の有害事象の検討 手足症候群対策を中心に

摘要

要旨2009年度版大腸癌治療ガイドラインにより大腸癌の術後補助化学療法としてcapecitabineは標準治療の-つに推奨されているが，特徴的な有害事象として手足症候群が高頻度に出現し，治療の継続には適切なマネジメントが必要である。今回われわれはcapecitabine投与患者における有害事象，特に手足症候群対策について検討した。大腸癌手術症例47例で年齢は64 (27-84)歳。投与回数は中央値8 (2-16)コースであった。grade3となる血液，非血液毒性は認めず，抗凝固剤の増強効果を認めた以外，比較的安全に施行されていた。手足症候群のgrade 3を認めたが，対策として治療開始時より保湿剤ゃビタミンB6製剤の内服（支持療法）により，疼痛および水疱などを認めたgrade 2または3の症例は10例（21.7%) であった。6月以降に15例（32.6%)と増加した。5例はサクランボ農家による手足の機械的刺激による症状悪化であり， 患者の生活背景の把握も重要と考えられた。grade 2/3症例の発現頻度は投与開始時より支持療法施行例（39例）では21.1%,数コース後または症状発現後に施行した症例（8例）は75%であり，早期の支持療法の有用性が示唆された。今後capecitabine使用例の増加により手足症候群の予防対策は重要性が増すため，医療スタツフ間の情報提供や患者への適切な情報提供が有害事象の管理につながり，治療の継続と効果につながると考えられた。