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Resuscitation with hypertonic saline-dextran reduces serum biomarker levels and correlates with outcome in severe traumatic brain injury patients.

机译:高渗盐水-右旋糖酐的复苏可降低严重脑外伤患者的血清生物标志物水平,并与预后相关。

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摘要

Abstract In the treatment of severe traumatic brain injury (TBI), the choice of fluid and osmotherapy is important. There are practical and theoretical advantages to the use of hypertonic saline. S100B, neuron-specific enolase (NSE), and myelin-basic protein (MBP) are commonly assessed biomarkers of brain injury with potential utility as diagnostic and prognostic indicators of outcome after TBI, but they have not previously been studied in the context of fluid resuscitation. This randomized controlled trial compared serum concentrations of S100B, NSE, and MBP in adult severe TBI patients resuscitated with 250 mL of 7.5% hypertonic saline plus 6% dextran70 (HSD; n = 31) versus 0.9% normal saline (NS; n = 33), and examined their relationship with neurological outcome at discharge. Blood samples drawn on admission (
机译:摘要在严重的颅脑外伤(TBI)的治疗中,液体和渗透疗法的选择很重要。使用高渗盐水具有实践和理论上的优势。 S100B,神经元特异性烯醇化酶(NSE)和髓鞘碱性蛋白(MBP)通常被评估为脑损伤的生物标志物,具有潜在的实用性,可作为TBI术后结局的诊断和预后指标,但以前从未在液体中对其进行研究复苏。这项随机对照试验比较了用250 mL的7.5%高渗盐水和6%右旋糖酐70(HSD; n = 31)和0.9%生理盐水(NS; n = 33)复苏的成人重型TBI患者的S100B,NSE和MBP血清浓度),并检查它们与出院时神经系统预后的关系。在入院时(受伤后3小时)以及复苏后12、24和48小时抽取的血样,通过ELISA分析了选定的生物标记。通过ANOVA对生物标志物浓度进行系列比较,并通过多元回归评估生物标志物与结果之间的关系。入院时,NS复苏的患者的平均(+/- SEM)S100B和NSE浓度分别增加了60倍(0.73 +/- 0.08杯/升)和7倍(37.0 +/- 4.8杯/升),与对照组相比(分别为0.01 +/- 0.01和6.2 +/- 0.6)。与NS复苏相比,HSD治疗患者的S100B和NSE降低了两倍和三倍,并在12小时内恢复了正常。复苏后48小时,在NS治疗的患者中观察到延迟的升高(0.58 +/- 0.29马克杯/升),MBP水平在任一治疗组中均与对照组无显着差异。患者组中生物标志物升高,显示不良结果。 HSD复苏的患者预后良好,其血清S100B和NSE浓度最低,而NS治疗的预后不良的患者中最高。在HSD复苏的幸存者中观察到最低的生物标志物水平,而在具有致命结局的NS复苏患者中观察到最高水平。院前HSD复苏与血清S100B,NSE和MBP浓度降低有关,这与严重TBI后的更好预后相关。

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