Epidemiologie de la resistance aux β-lactamines chez Pseudomonas aeruginosa Epidemiology of β-lactams resistance in Pseudomonas aeruginosa

摘要

Pseudomonas aeruginosa est un pathogene opportuniste bien connu, naturellement peu sensible aux antibiotiques. La faible permeabilite de sa membrane externe, la production constitutive d'un systeme d'efflux actif polyvalent, MexAB-OprM, ainsi que l'expression induc-tible d'une β-lactamase a large spectre, AmpC, expliquent sa resistance relativement elevee a de nombreuses β-lactamines. L'adaptation aux β-lactamines les plus performantes resulte frequemment de mutations entrainant la surproduction de l'enzyme AmpC, la surexpression d'une ou plusieurs pompes d'efflux ainsi que l'alteration de la porine specifique OprD, voie d'entree des carbapenemes dans la bacterie. Ces mecanismes se surajoutent a la production de β-lactamases d'origine extrinseque (penicillinases, β-lactamases a spectre etendu et carbapene-mases) chez les clones epidemiques multiresistants.