Die umfassende Versorgung der Bevolkerung mit adaquaten diagnostischen und therapeutischen MaEnahmen wird zu einem immer groEeren Problem werden. Das ist unvermeidlich bei der zunehmenden Inzidenz von schweren Erkran-kungen, wie sie sich zwangslaufig aus dem Altersaufbau unserer Gesellschaft ergibt. In die-ser Situation ist es nicht langer hinnehmbar, dass nicht evidenzbasierte Diagnostik und Therapien weiter angewendet werden. Eine Reduzierung solcher Interventionen wiirde nicht nur die Qua-litat der Patientenversorgung verbessern, son-dern auch die Kosten erheblich mindern. Aus-gehend von diesen Oberlegungen hat das American Board of Internal Medicine die Kampagne ..Choosing Wisely" (,,Klug auswahlen"; www. choosingwisely.org) ins Leben gerufen, die den evidenzorientierten Dialog zwischen Arzten und Patienten iiber Sinn und Unsinn von diagnostischen MaEnahmen und Therapien fordern will. Diese Initiative war notwendig geworden, weil die zunehmend komplexere Medizin mit immer neuen Leitlinien neue Handlungsempfehlungen gibt, ohne friihere Leitlinien vollstandig zu iiber-arbeiten, zu ..entrumpeln". Die Existenz von Leit-. linien verschiedener Fachgesellschaften ziim sel-ben Thema ,macht die individuelle Entscheidung weder fur Arzte noch fiir Kranke leichter, son-dern lost Verwirrung aus.
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