Hepatocutanes Syndrom - Eine Diagnose mit Umwegen

摘要

Ein hepatocutanes Syndrom stellt fur die Diagnostik immer eine Herausforderung dar, wie der folgende Beitrag zeigt. Die wichtigsten klinischn befunde bei dem im folgenden beschriebenen Patienten, einem 11 Jahre alten kastrierten Mischlingsruden, warenErosionen, Ul-zerationen und Hyperkeratose an allen vier Ballen. Vorstellungsgrund war eine rezidivierende Lahmheit. Eine zunachst eingeleitete histologische Untersuchung liess eine Kontaktdermatitis vermuten. Bei einer nachfolgenden Blutuntersuchung fielen eine deutlich erhohte AP und GPT (ALT) auf. Eine zweite histologische Untersuchung, klinische Befunde sowie blutchemische Befunde wiesen ein hepatocutanes Syndrom nach. Grundsatzlich sollte bei Ballen Veranderungen an das Vorliegen einer systemischen Erkrankung gedacht und eine dement-sprechende Diagnostik eingeleitet werden. Das hepatocutane Syndrom ist auch bekannt unter dem Namen ouperficial necrolytic dermatitis" und ,,necrolytic migratory erythema" (NME). Es handelt sich um eine systemische Krankheit, bei der eine Leber- oder Pankreaserkrankung mit Hautveranderungen einhergeht. In der Humanmedizin ist diese Erkrankung schon lange bekannt und in der Regel mit einem glucagonproduzierenden Pankre-astumor vergesellschaftet (Ballmer-Rusca et al. 1992, MC Ewan 1994, Ghisleni et al. 2001, Sant 2007, Waner et al. 2007). Der vorliegende Bericht befasst sich mit einem Fall, bei dem sowohl die Anamnese als auch das histologische Untersuchungsergebnis zunachst eine lokale Erkrankung der Pfotenballen vermuten lassen.