Depletion du compartiment muqueux de cellules T CD4+ memoires au cours de l'infection par le virus de l'immunodeficience humaine (VIH): causes et consequences

摘要

La depletion progressive en cellules T CD4+ sanguines, marqueur pronostique essentiel de la maladie, constitue la principale manifestation immu-nopathologique induite par l'infection à VIH. Cependant, une grande partie des cellules T CD4+ est situéedans les tissus muqueux de l'organisme, en particulier au niveau de la muqueuse du tractus intestinal. Celle-ci, de par la présence en son sein de cellules T CD4+ exprimant le chimiorécepteur CCR5, est le site privilégié de l'infection par le VIH oule SIV. De fait, on observe, en primo-infection à SIV ou à VIH, une depletion importante de cellules T CD4+ CCR5+ présentant un phénotype mémoire CD45RO+ (CD45RA-) au niveau des muqueuses du tractus gastro-intestinal. Cela implique que le nombre total de cellules T CD4+ de l'organisme est sévèrement réduit de facon précoce dès la primo-infection. La replication virale joue un grand role dans cette depletion initiale en entrainant directement ou indirectement une destruction des cellules T CD4+. Secondairement, d'autres mécanismes, comme l'hyperactivation et la défaillance des mécanismes compensatoires, participent à sa persistance et à son aggravation. A la différence de ce qui est observé dans le sang, la reconstitution immune de cecompartiment est surement variable selon les patients et est dépendante du moment de l'induction du traitement.