Diagnostik und minimal invasive Therapie von Epiglottiserkrankungen beim Pferd - Teil 2: Epiglottisentrapment

摘要

In der Zeit von 1993 bis 2001 wurden in der Klinik für Pferde der Tierarztlichen Hochschule Hannover21 Pferde mit einem Epiglottisentrapment vorgestellt, davon 29% (6/21) Vollblutpferde, Drei der 21 Tiere wiesen zusatzlich eine Subepiglottiszyste auf. Im Rahmen der klinischen und endo-skopischen Diagnostik wurden Entrapmentfalten in unterschiedlicher Grosse, in einem Fall auch ein habituelles Entrapment festgestellt. Die verlagerte Schleimhautfalte, die in 24% (5/21) der Falle ulzerativ verandert war, führte bei 52% (11/21) der Pferde zu einem Atemgerausch bei Belastung, 38% (8/21) der Pferde zeigten Husten und 14% (3/21) die Symptome einer Dysphagie. Weitere Befunde waren Epiglottishypoplasie bzw, -deformation (5/21) und Dorsalverlagerung des Gaumensegels (6/21), sodass insgesamt 38% (8/21) der Pferde zusatzlich erhebliche morphologische oder funktioneile Abweichungen im Laryngopharynx aufwiesen. Die Behandlung des Entrapments erfolgte minimal invasiv transendoskopisch unter Anwendung unterschiedlicher Methoden, So wurde die Schleimhautfalte in Narkose oder beim sedierten Pferd transnasal entweder mittels eines hakenformig gebogenen Hochfrequenzpapillotoms oder laserchirurgisch mit dem Nd:YAG-Laser und einer Barefiber median gespalten Verbliebene Schleimhaut wurde falls erforderlich mit einer Hochfrequenz-Polypektomieschünge reseziert, Letzteres Verfahren kam auch zur Resektion von subepiglottaler Schleimhaut im Fall des habituellen Entrapments zur Anwendung Bei 80% (8/10) der Patienten ohnekomplizierende Epiglottisveranderung oder Gaumensegelverlagerung gelang eine zufrieden stellende Therapie, wobei ein Rezidiv nachbehandelt wurde. Als besonders geeignet erwies sich die Operation mit dem gebogenen Hochfrequenzpapillotom am sedierten Pferd. Bei allen Patienten mit Entrapment und gleichzeitiger Subepiglottiszyste verlief die Behandlung erfolgreich (3/3), Im Gegensatz dazu zeigten nur 25% (2/8) der Pferde mit anderen komplizierenden Erkrankungen postoperativ keine Beeintrachtigungen.