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Right heart failure after left ventricular assist device implantation in patients with chronic congestive heart failure.

机译:慢性充血性心力衰竭患者植入左心室辅助装置后的右心衰竭。

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摘要

BACKGROUND: Right heart failure (RHF) is not an infrequent complication of left ventricular assist device (LVAD) implantation. Few studies have examined outcomes for LVAD patients who subsequently develop RHF. This study details one center's experience with RHF in chronic congestive heart failure (CHF) patients. METHODS: One hundred eight patients with chronic CHF (>or=6 months) who underwent HeartMate LVAD implantation were identified during June 1996 to July 2004. Acute heart failure patients requiring LVADs were excluded to eliminate the impact of confounding non-cardiac factors. RHF was defined as the need for a subsequent right ventricular assist device (RVAD), >or=14 days of intravenous inotropes/pulmonary vasodilators, or both. Forty-two (38.9%) RHF patients were identified. Fourteen of these required RVAD insertion. Outcome parameters included early (
机译:背景:右心衰竭(RHF)并不是左心室辅助装置(LVAD)植入的罕见并发症。很少有研究检查随后发展为RHF的LVAD患者的预后。这项研究详细介绍了一个中心在慢性充血性心力衰竭(CHF)患者中使用RHF的经验。方法:确定1996年6月至2004年7月间接受HeartMate LVAD植入的188例慢性CHF(≥6个月)患者。排除需要LVAD的急性心力衰竭患者,以消除混杂的非心脏因素的影响。 RHF被定义为需要随后的右心室辅助装置(RVAD),≥14天的静脉内正性肌力药/肺血管扩张剂或两者兼有。确定了四十二名(38.9%)RHF患者。其中有14个需要插入RVAD。结果参数包括早期(<或= 30天)死亡率,重症监护病房(ICU)住院时间(LOS),出血和急性肾衰竭的再次手术发生率以及中风,桥到移植的速度和术后移植存活率。结果:更多的女性患者发生了RHF(73.3%比26.7%,p = 0.003)。与非RHF患者相比,RHF患者具有更高的早期死亡率,更高的ICU LOS,更高的出血和肾衰竭再手术率以及更低的桥接移植率(19.0%比6.2%,p = 0.039; 23.8) +/- 23.7 vs 9.6 +/- 7.1天,p <0.001; 38.9%vs 18.3%,p = 0.026; 61.0%vs 22.6%,p <0.001; 65.0%vs 89.9%,p = 0.003)。十四名(33.3%)RHF患者需要插入RVAD。术中中心静脉压(CVP)升高是LVAD RHF的独立预测因子。整个研究队列的总体桥移植率为73.1%。结论:LVAD插入后RHF的发展赋予明显的发病率和死亡率。必要时,应谨慎使用正性肌力药和肺血管扩张剂,并及时插入RVAD。有必要进一步评估RHF发生的术前和术中危险因素。

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