ASPECTS CLINIQUE ET BIOLOGIQUE DE LA FIÈVRE TYPHOÏDE AU SÉNÉGAL ÉTUDE DE 70 CAS

摘要

Clinical and laboratory features, complications and treatment were retrospectively studied in 70 patients with bacteriologically documented typhoid fever, treated between January 1995 and June 2002 at Principal Hospital in Dakar, Senegal. Data analysis was done on a global basis as well as comparatively between the 37 children (under 15 years) and 33 adults. Mean age was 16.7 years (range, 1 to 52). The sex ratio was 1.4. Clinical manifestations included fever (97%), headache (50%), vomiting (71%), abdominal pain (54%), diarrhoea (49%), and splenomegaly (10%) without statistically significant difference between children and adults. Lymphopenia was found in 51% of patients and anaemia in 78%. Coexisting illnesses included malaria in 25.5% (mainly children) and hepatitis (transminases > 10N) in 24%. Complications included cholecystitis in 3 patients, gastrointestinal haemorrhage in 2, peritonitis in one, endocarditis in one and osteomyelitis in one. Only one patient (HIV-positive) died. The incidence of antibiotic resistance was low, i.e., amoxicilline: 2%, nalidixic acid: 1% and cotrimoxazole: 8.2%. No multidrug resistance was observed. This study shows that typhoid fever remains a major health problem in Dakar with slow resolution and potential complications. Amoxicilline and chloramphenicol can still be used for first-line treatment of typhoid fever. Little difference was found between children and adults.%Nous avons réalisé de janvier 1995 à juin 2002, à l'Hôpital Principal de Dakar au Sénégal, une étude rétrospective et descriptive, des cas de fièvre typhoïde confirmés bactériologiquement. Les éléments cliniques, biologiques, les complications et le traitement de 70 patients ont été relevés. Une analyse globale et une comparaison entre les 37 enfants (moins de 15 ans) et les 33 adultes ont été effectuées. L'âge moyen était de 16,7 ans (1 à 52 ans), le sexe ratio H/F 1,4. Les éléments cliniques comprenaient une fièvre (97 %), des céphalées (50 %), des vomissements (71 %), des douleurs abdominales (54 %), une diarrhée (49 %), une splénomégalie (10 %), sans différence significative enfants/adultes. Une lymphopénie était notée chez 51 %. L'anémie survenait chez 78 %. Plasmodium falciparum était associé chez 25,5 % des malades (prédominant chez l'enfant), une cytolyse hépatique a été observée chez 24 % (transaminases > 10N). Les complications étaient : cholécystite (3), hémorragies diges-tives (2), péritonite (1), endocardite (1), ostéomyélite (1). Nous avons noté un décès (patient sidéen). Parmi les souches examinées, nous avons relevé peu de résistance aux antibiotiques (amoxicilline 2 %, acide nalidixique 1 %, cotrimoxazole 8,2 %), sans aucun cas de multirésistance. L'amoxicilline et le chloramphénicol restent recommandés dans le traitement de la fièvre typhoïde à Dakar. La fièvre typhoïde reste une maladie à évolution traînante et inquiétante. Il y a peu de différences entre la présentation clinique des enfants et des adultes.