INFECTION A HELICOBACTER PYLORI CHEZ L'ENFANT DANS LES PAYS EN DÉVELOPPEMENT

摘要

Une des caractéristiques de l'infection à Helicobacterpylori dans les pays en développement (PED) est l'acquisition précoce de la bactérie dans l'enfance. De récentes études ont mis en évidence la fréquence des infections transitoires chez le jeune enfant en particulier dans la première année suivant l'éradication. Certains facteurs de risque d'acquisition, tels la promiscuité, le jeune âge et les épisodes de gastroentérite sont retrouvés chez les enfants dans ces pays. Le risque pour un enfant d'être infecté augmente de façon significative avec le nombre de personnes infectées dans la famille. Nous avons en effet montré en utilisant des techniques de biologie moléculaire de séquençage de gènes que des souches identiques circulaient chez les différents membres d'une même famille non seulement entre parents et enfants mais aussi entre les enfants. La relation entre diarrhée chronique, retard de croissance, anémie ferriprive et infection à H. pylori chez l'enfant en particulier dans les PED reste encore controversée. Sur le plan diagnostique, la coloration de Gram d'un frottis de biopsie à la recherche de H. pylori présente de bonnes performances et peut être une bonne alternative lorsque la culture est impossible. Le test respiratoire et la recherche d'antigènes dans les selles présentent de bonnes performances et semblent donc bien adaptés au diagnostic de l'infection à H. pylori. H. pylori est un pathogène important dans les PED et justifie le besoin d'études concernant à la fois les signes cliniques, l'épidémiologie et le traitement incluant la sensibilité aux antibiotiques.%A characteristic feature of Helicobacter pylori infection in developing countries is early acquisition of the bacteria during childhood. Recent study has documented the frequency of transient infection in young children in particular during the first year following eradication therapy. Children living in developing countries present several risk factors for acquisition including crowding, young age, and recurrent gastroenteritis. The risk of infection increases significantly in function of the number of infected persons in a child's family. Using molecular biology techniques based on gene sequencing, we have shown that strains in different members of the same family were identical not only between parents and children but also between siblings. The relationship between chronic diarrhoea, retarded growth, iron-deficient anaemia, and Helicobacter pylori infection in children especially from developing countries remains controversial. Gram staining of biopsy smears to detect Helicobacter pylori is an efficient diagnostic method and can be a good alternative when culture is unfeasible. Respiratory testing and detection of antigens in stools are effective and appear to be well suited to diagnosis of Helicobacter pylori infection. In developing countries Helicobacter pylori is a common infectious agent warranting further study to gain insight into clinical presentation, epidemiological features, and treatment requirements including sensitivity to antibiotics