LA LUTTE CONTRE LE PALUDISME LE MARCHÉ DE L'ARTÉMISININE ET DES DÉRIVÉS

摘要

L'artémisinine, extraite de la plante Artemisia anima, est la matière première des nouveaux traitements anti-paludéens ACT (Artemisinin based combined thérapies). Nous analyserons les différentes étapes du cycle de production de ces nouveaux traitements : plantations, récolte, extraction, puritïcation, transformation chimique, production des formes galéniques. Les facteurs qui interviennent dans la constitution des coûts sont abordés pour mieux comprendre comment pouvoir influer sur les prix de revient. Nous montrerons ensuite comment la date de décision du passage aux ACT comme traitement de référence du paludisme en avril 2004 par l'OMS et les principaux organismes publics tel le Fonds mondial contre le sida, la tuberculose et le paludisme, a eu des conséquences sur le marché de ces produits : pénurie avec forte hausse des prix puis excès d'investissements et surabondance avec chute des prix. Devant ces évolutions, la question est posée de savoir si une régulation est nécessaire et par qui doit elle être faite.%Artemisinin compounds derived from the Artemisia annua plant provide the raw material for new artemisinin based combined therapies (ACT) against malaria. The purpose of this report is to present the different steps in production of these compounds from planting to harvesting, extraction, purification, chemical transformation and final formulation. Factors affecting cost are given special focus to gain better insight into ways of holding down the purchasing price. We also describe the consequences that the April 2004 decision by several international organizations (e.g. WHO and Global Fund to fight AIDS, tuberculosis and malaria) to make ACT the reference treatment for malaria has had on the supply of ACT, i.e., shortages with a sharp price increase followed by overinvestment and surpluses with a sharp price decrease. In view of these fluctuations, we discuss whether regulation is necessary and who should intervene.