L'ÉPIDÉMIE DE CHOLÉRA DE 2004 À DAKAR : ASPECTS ÉPIDÉMIOLOGIQUES, CLINIQUES ET THÉRAPEUTIQUES

摘要

Ce travail décrit l'épidémie de choléra qui a touché Dakar en 2004, au cours de laquelle 593 cas confirmés ou probables ont été pris en charge dans notre service. Il se fixe pour objectif de décrire les aspects épidémiologiques, cliniques, bactériologiques et les stratégies de prise en charge de cette épidémie. Pour atteindre cet objectif, nous avons mené une étude prospective à la clinique des maladies infectieuses du 11 octobre au 20 décembre 2004. L'âge moyen des patients était de 30 ans, et le sexe ratio de 1,33. La source probable de contamination a été alimentaire et/ou hydrique dans 92% des cas. La durée de l'épidémie a été courte (75 jours). Le début a été brutal dans 98 % des cas, et la symptomatologie clinique dominée par la diarrhée aqueuse (95%) et les vomissements (78%). Le délai moyen d'hospitalisation était de 11 heures et le nombre de selles émises avant l'admission supérieur à 10 dans 23% des cas. A l'admission, 119 malades (204%) ont présenté une déshydratation sévère. Au total 250 coprocultures ont été effectuées, dont 145 positives (58%), mettant en évidence Vibrio cholerae O1 dans 112 cas (44%). Les 36 souches testées aux antibiotiques ont montré une excellente sensibilité à la doxycycline et à la péfloxacine, mais aussi une résistance au cotrimoxazole, à l'amoxicilline et au chloramphénicol. La réhydratation par voie orale a été la règle (61%). La létalité a été de 0,5%. Le choléra est une urgence médicale dont le pronostic peut être favorable à condition que l'organisation de la prise en charge soit bonne.%During the cholera epidemic that occurred in Dakar, Senegal in 2004, we treated a total of 593 confirmed or suspected cases in our department. The purpose of this report is to describe epidemiologic, clinical, bacteriologic and therapeutic aspects of these cases. Study was conducted at the infectious diseases clinic from October 11 to December 20, 2004. Mean patient age was 30 years and the sex ratio was 133. The likely source of contamination was food or water intake in 92% of cases. The duration of the epidemic was short (75 days). Onset was sudden in 98% of cases and the main clinical manifestations were watery diarrhoea (95%) and vomiting (78%). The mean delay between symptoms and hospitalization was 11 hours and the number of stools before admission to the hospital was greater than 10 in 23% of cases. At the time of admission 119 patients (20.1%) were severely dehydrated. A total of 250 coprocultures were performed. Results were positive in 145 cases (58%) including 112 (44%) for Vibrio cholerae O1. Antibiotic testing carried out on 36 strains demonstrated excellent sensitivity to doxycycline and pefloxacine but resistance to cotrimoxazole, amoxicilline and chloramphenicol. Oral rehydration therapy was used in most cases (61%). The mortality rate was 0.5%. Cholera is a medical emergency that can have a favourable prognosis with properly organized management.