Gibt es noch eine Differenzialindikation für die Behandlung der distalen Radiusfraktur?

摘要

Die Differenzialindikation zur Behandlung der distalen Radiusfraktur kann heute eindeutig gestellt werden. Instabilitätskriterien und Verletzungsmuster sind für konservatives oder operatives Vorgehen ausschlaggebend. Hohes Alter oder Osteoporose stellen keine Kontraindikationen gegen die Operation dar. Meist kann die winkelstabile Platte als Standardosteosynthese angesehen werden. Als internes Verfahren bietet sie die höchste biomechanische Stabilität. Eine Spongiosaplastik ist in der Regel nicht erforderlich, und die funktionelle Nachbehandlung wird durch die Winkelstabilität möglich. Die Schrauben können multidirektional implantiert werden. Der Zugang kann bei winkelstabilen Platten abhängig von der Situation nach einem Algorithmus gewählt werden. Für die häufigsten Indikationen bietet sich der volare Zugang an. Es gibt aber auch Argumente für den dorsalen Zugang, insbesondere bei operativen Revisionen wegen fehlverheilter dorsaler Abkippung. Komplikationen betreffen in der Regel die Weichteile und sind für den dorsalen und volaren Zugang vergleichbar häufig. Alternativosteosynthesen sind Sonderindikationen vorbehalten. Im eigenen Krankengut kamen am häufigsten die winkelstabile Plattenosteosynthese (80%) über den volaren Zugang (69%), seltener die Alternativosteosynthesen (20%) zur Anwendung.