初步探讨双钢板治疗股骨远端骨折的适应症

摘要

目的:探讨临床上治疗股骨远端骨折时双钢板的适应症并随访其疗效与并发症。
　　方法:2006年3月至2014年4月，我院共手术治疗股骨远端骨折60侧，根据固定方法不同分为外侧锁定钢板组（单钢板组）和内外侧双钢板组（双钢板组），其中单钢板组48侧，男23侧，女25侧，平均年龄为49.0岁；双钢板组12侧，男6侧，女6侧，平均年龄46.0岁。术中完成外侧锁定钢板固定后，常规行膝关节内外翻应力试验，在排除外侧副韧带断裂后，若内翻应力试验阳性，则行双钢板固定。术中根据骨折处缺损情况确定是否植骨。术后常规行止痛、预防伤口感染、预防深静脉血栓形成等处理，术后72小时内开始行患侧膝关节主、被动屈伸功能锻炼。术后随访12月-48月，平均随访15.9个月。随访内容包括：伤口愈合情况、有无骨折复位丢失、骨折愈合情况、有无内固定断裂，术后一年行患肢Kolmert膝关节功能评价。
　　结果:所有患者均获随访，单钢板组与双钢板组各有一例患者于术后一年半因其它原因死亡。患者年龄分布情况如下：40岁及以下有21侧，41-50岁有14侧，50岁以上有25侧。单钢板组平均随访时间为15.2月，平均骨折愈合时间为14.3月；双钢板组平均随访时间为18.5月，平均骨折愈合时间为18月，两组的平均骨折愈合时间无显著性差异（p=0.559）。双钢板组的平均手术时间为180分钟，平均术中出血量约为814毫升；单钢板组的平均手术时间为145分钟，平均术中出血量约为513毫升，两组术中出血与手术时间均无显著性差异。双钢板组中 C型骨折比例（100％）及术中植骨率（91.7%）均明显高于单钢板组。单钢板组患者中有1例术后出现内固定断裂，行内固定取出+取自体髂骨植骨+外侧解剖钢板内固定术。术后骨折愈合，未再出现内固定断裂、松动。双钢板组中术后无1例出现内固定松动、断裂，亦无骨折复位丢失、膝关节内翻畸形。所有患者伤口均愈合。根据Kolmert评估标准对术后1年时膝关节的功能进行评估，单钢板组优15侧，良24侧，可7侧，差2侧，优良率为81.25%；双钢板组优4侧，良5侧，可2侧，差1侧，优良率为75.0%，两组优良率无显著性差异（p=0.692）。
　　结论:外侧锁定钢板固定为治疗股骨远端骨折的常用方法，当外侧钢板固定后，若膝关节内翻应力试验阳性，且排除外侧副韧带断裂，可加用内侧钢板增加骨折的稳定性，避免术后骨折不愈合和膝关节内翻畸形。双钢板固定在手术时间、术中出血、骨折愈合时间、膝关节功能等方面与单钢板固定无显著差异。

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封面

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英汉缩略语名词对照

中文摘要

英文摘要

前言

1资料与方法

1.1 一般资料

1.2 内固定材料

1.3 术前准备

1.4 手术方法

1.5 术后处理

1.6 门诊随访

1.7统计学分析

2 结果

3讨论

3.1股骨远端骨折发病特点

3.2单钢板与双钢板治疗股骨远端骨折的临床疗效

3.3股骨远端假体周围骨折的治疗

3.4使用锁定钢板微创治疗股骨远端骨折的几点体会

结论

展望

参考文献

文献综述: 股骨远端骨折治疗进展

致谢

攻读硕士学位期间发表的文章