Zwischen Darmverschluss und Inkontinenz

摘要

Bei intaktem Nervensystem wird die Darmentleerung durch den autonom regulierten inneren Sphinkter und den äußeren, bewusst gesteuerten Sphinkter kontrolliert. Ersterer öffnet sich bei Überschreitung einer bestimmten Enddarmfüllung, was zum Stuhldrang führt, Letzterer kann den Darminhalt auch danach noch eine gewisse Zeitspanne zurückhalten. Bei Querschnittlähmung ist nicht nur die bewusste Steuerung der Darmentleerung betroffen, sondern es kommt je nach Lähmungshöhe und -schwere auch im zuvor unbewusst funktionierenden Abschnitt des Verdauungstraktes zu Funktionsstörungen. Für den von einer Darmlähmung betroffenen Querschnittgelähmten ergeben sich 3 Problemkreise: unkontrollierte Stuhlentleerung, verzögerte Stuhlpassage und -entleerung sowie häufiger auftretende und schwerer verlaufende Analerkrankungen. Ziel der Behandlung der Darmlähmung sind einerseits die Aufrechterhaltung einer kontinuierlichen Darmpassage, andererseits die Stuhlentleerung unter kontrollierten Bedingungen. Hierfür kommen sowohl medikamentöse als auch operative Maßnahmen in Frage. Hinzukommende klassische Analerkrankungen sollten frühzeitig bedacht und adäquat behandelt werden.