Langzeitbeatmung querschnittgel?hmter Patienten

摘要

Eine suffiziente Lungenbelüftung erfordert eine intakte Zwerchfellfunktion. Da das Zwerchfell aus den Wurzeln C3 und C4 innerviert wird, sind Höhe und Ausmaß einer zervikalen Rückenmarkschädigung mitentscheidend, ob Betroffene beatmet werden müssen. Anfangs war dies nur auf Intensivstationen möglich, mehr als 2/3 aller Patienten verstarben innerhalb des 1. Jahres. Die Optimierung der intensivmedizinischen Betreuung vom Unfallort bis in die Klinik führte zu einem Anstieg der Fallzahlen beatmungspflichtiger Querschnittgelähmter. Aufgrund der technischen und pflegerischen Weiterentwicklungen können diese heutzutage auch außerklinisch beatmet werden. Die von der DMGP (Deutschsprachige Medizinische Gesellschaft für Paraplegie) 2009 hierzu veröffentlichten Empfehlungen für die außerklinische Behandlung sind als Standard anzusehen und sollten nicht unterschritten werden. Im vorliegenden Beitrag soll insbesondere auf Fragen zu Art, Verlauf, Komplikationen und Mortalität in der Akut- und Weiterbehandlung eingegangen werden. Des Weiteren wird diskutiert, wohin die Patienten entlassen werden, wie sich ihre Lebensqualität entwickelt und worin sie sich von nichtbeatmeten tetraplegischen Patienten unterscheiden.