Klinisch relevante Faktoren der Progressionshemmung

摘要

Neben der Aktivität der renalen Grunderkrankung spielen sekundäre hämodynamische und metabolische Faktoren für die Progression chronischer Nierenerkrankungen eine Rolle. Gesicherte und mögliche Faktoren umfassen Proteinurie, chronische Einnahme nephrotoxischer Medikamente, insbesondere potenziell nephrotoxischer Analgetika, Nikotinabusus, Hyperurikämie, metabolische Azidose sowie möglicherweise auch Phosphatretention und Vitamin-D-Mangel. Therapeutische Ansätze umfassen die Hemmung der Proteinurie mittels medikamentöser Maßnahmen und diätetischer Proteinrestriktion, die Senkung der Harnsäure, den Ausgleich der metabolischen Azidose, die Vermeidung nephrotoxischer Medikamente und die Nikotinkarenz. Kontrollierte Studien zeigen keinen Einfluss einer Lipidsenkung durch Statine oder Ausgleich der renalen Anämie auf die renale Progression.