Optimale Rezidivprophylaxe der Jodmangelstruma nach Schilddrüsenoperation Eine prospektive klinische Studie

摘要

Zusammenfassung Die Ergebnisse dieser prospektiven klinischen Studie zeigen:1.Das sonographisch bestimmte Schilddrüsenvolumen bei postoperativer Euthyreose liegt bei einer Kombinationstherapie aus 150 µg Jodid und 75 µg Schilddrüsenhormon signifikant (p<0,05) niedriger als bei alleiniger Therapie mit 200 µg Jodid.2.Ebenso liegt das Schilddrüsenvolumen bei postoperativer Hypothyreose bei Kombination aus 150 µg Jodid und TSH-adjustiertem L-Thyroxin signifikant (p<0,05) niedriger im Vergleich zu ausschließlicher L-Thyroxinbehandlung.3.Patienten mit postoperativer Hypothyreose und Monotherapie mit L-Thyroxin weisen hingegen einen signifikanten (p<0,01) Anstieg des Schilddrüsenvolumens nach der Operation auf.4.Die Jodausscheidung im Urin steigt in allen Behandlungsgruppen mit Jodid bzw. L-Thyroxin und Jodid signifikant an, während sie bei ausschließlicher L-Thyroxintherapie unverändert bleibt.5.Eine Stabilisierung der Schilddrüsenfunktion bei postoperativer Hypothyreose ist in allen Behandlungsgruppen bei Dosisanpassung der L-Thyroxingabe zu erreichen.Somit kann die vorliegende klinische Studie belegen, dass die Kombination von L-Thyroxin mit Jodid die Entwicklung einer Rezidivstruma nach Operation signifikant besser verhindert als eine Monotherapie mit Jodid oder L-Thyroxin. Summary In summary the data of our study show:1.Sonographically determined thyroid volume of patients with euthyroidism after surgery is found to be significantly lower with a combination therapy (iodide 150 µg + Levothyroxine 75 µg) compared to patients with iodide monotherapy (200 µg).2.Thyroid volume of patients with hypothyroidism after surgery is found to be significantly lower during a combination therapy (150 µg iodide + 75 µg L-Thyroxine) compared to patients with a Levothyroxine monotherapy.3.Patients with hypothyroidism and Levothyroxine monotherapy, however, present with a significant increase of thyroid volume after surgery.4.Urinary iodide excretion in the treatment groups with iodide or combination therapy increases significantly during therapy, however, patients with Levothyroxine monotherapy do not show changes.5.Thyroid function is well stabilized in all treatment groups with adequate controls and adjustment of Levothyroxine dosage.These data clearly demonstrate, that the combination therapy with Levothyroxine and iodide significantly improves prophylaxis of goiter recurrence.