Pharmakotherapie der weiblichen Harninkontinenz

摘要

Die Belastungsinkontinenz der Frau ist besonders im mittleren Lebensalter die häufigste Inkontinenzform und verursacht erheblichen Leidensdruck. Gab es bisher kaum eine medikamentöse Therapie, so steht uns nun der dual wirkende Serotonin- und Noradrenalin-Wiederaufnahmehemmer Duloxetin zur Verfügung. Konservative und medikamentöse Therapien, insbesondere kombiniert, können häufige vorschnelle Operationen verhindern. Die hyperaktive Blase mit oder ohne Inkontinenz erzeugt einen enorm hohen Leidensdruck, da der Kontrollverlust der Blase die Patientin auf das Niveau eines Kleinkindes regrediert. Die große Palette der uns zur Verfügung stehenden Anticholinergika erlaubt dem sachkundigen Arzt eine individuelle Patientenbetreuung. Die Therapie der überaktiven Blase beschränkte sich lange Zeit auf den klinischen Einsatz der sog. „klassischen“ Anticholinergika (Oxybutynin, Trospiumchlorid und Tolterodin). Die Langzeitcompliance unter dieser Medikation war jedoch nur mäßig, weil entweder Nebenwirkungen nicht toleriert wurden oder die Wirksamkeit unzureichend war. Neue Applikationsformen, Rezeptorselektivität, Pharmakokinetik und geändertes Nebenwirkungsprofil ermöglichen eine individuell angepasste Therapie und verbessern die Compliance.