Unklarer Tumor der Klitoris in der Postmenopause

摘要

Maligne Melanome des Genitales sind sehr selten. An der Vulva machen sie etwa 8–10% aller Vulvatumoren aus. Sie haben ihren Altersgipfel in der Postmenopause. Obwohl der kausale Zusammenhang zwischen ultravioletter Strahlung und der Genese von Melanomen sehr gut bekannt ist, scheint die Sonnenexposition bei malignen Melanomen der Vulva keine Rolle zu spielen. Chronisch-entzündliche Reize, virale Infektionen und chemische Noxen werden hauptsächlich für die Entstehung von Melanomen der Vulva verantwortlich gemacht. Die Therapieoptionen sind vielfältig, sie reichen von lokaler Tumorexzision und Sentinel-Node-Biopsie über eine radikale Resektion, mit En-bloc-Vulvektomie und inguinofemoraler Lymphadenektomie, bis hin zur Therapie mit Interferon-α. Einheitliche Empfehlungen finden sich in der aktuellen Literatur nicht. Die Prognose ist durch die hohe Metastasierungsrate und die oft erst sehr spät gestellte Diagnose schlecht. Angaben zur Fünfjahresüberlebensrate liegen zwischen 22 und 54%. Das jeweilige Therapiekonzept sollte in jedem Fall den individuellen Bedürfnissen der einzelnen Patientin angepasst sein. Wir berichten über eine 83-jährige Patientin, die sich mit einem asymptomatischen unklaren Tumor der Klitoris zur therapeutischen Intervention vorstellte.