DRG-Kodierung bei komplexen onkologischen Eingriffen

摘要

Die Abbildbarkeit der Gynäkoonkologie im DRG-System („diagnosis-related groups“, diagnosebezogene Fallgruppen) bleibt schwierig. So werden die für die Komplexität der Behandlung wichtigen Stadien der gynäkologischen Karzinome nach wie vor nicht komplett abgebildet. Auch intraoperative Kooperationen mit anderen Fachdisziplinen wie der Chirurgie und der Urologie (Ovarialkarzinom, Rezidivoperationen, Exenterationen) oder der Radiotherapie (Zervixkarzinom) führen bei erheblichem personellem Aufwand nur in seltenen Fällen zu einer Steigerung des DRG-Erlöses. Abgerechnet wird nur eine DRG, die sich an der Grunderkrankung orientiert. Es kommt zusätzlich hausintern in der Regel zu einem DRG-Splitting. Eine Verteilung der DRG auf die beteiligten Kliniken wird von dem System nicht berücksichtigt. Obwohl die DRG-Erlöse in der Onkologie mit großer Wahrscheinlichkeit leicht defizitär sind, bedarf das System weniger einer Generalüberholung als einer differenzierteren Abbildung dessen, was dort passiert, wo im Rahmen der Leitlinien operiert wird. Dies ohne Vermehrung des bürokratischen Aufwands zu gewährleisten, dürfte die wichtigste Aufgabe der nächsten Jahre werden.