Wiederentdeckung von Thalidomid Erfolgreiche Behandlung des chronisch diskoiden Lupus erythematodes

摘要

Thalidomid wurde 1953 als mildes Sedativum in Deutschland eingeführt, aber aufgrund seiner folgenschweren teratogenen Wirkung einige Jahre später vom Weltmarkt zurückgezogen. Seitdem wird Thalidomid nur noch vereinzelt zur Therapie von autoimmunen und entzündlichen Erkrankungen eingesetzt wie bei der Leprareaktion, der Prurigo nodularis Hyde, der Graft-versus-host-Reaktion und beim diskoiden Lupus erythematodes (DLE). Wir berichten von 3 Patienten mit langjährigem, ausgeprägtem DLE, die sich gegenüber systemischen Medikamenten der 1., 2. und 3. Wahl als therapieresistent erwiesen hatten. Vier Wochen nach Beginn einer Therapie mit Thalidomid kam es bereits zu einer wesentlichen Besserung der Hautveränderungen, und nach 3–6 Monaten zeigten alle 3 Patienten eine fast vollständige Abheilung. Die vergleichsweise geringen Nebenwirkungen von Thalidomid, insbesondere Müdigkeit und Dysästhesien, beeinträchtigten die Patienten nur geringfügig. Unsere Ergebnisse bestätigen, dass Thalidomid eine der wirksamsten Alternativen in der Behandlung des therapierefraktären, chronischen DLE darstellt, auch wenn immer die Gefahr einer teratogenen Wirkung und Entwicklung einer Polyneuropathie berücksichtigt werden muss.