Symptomatisches epidurales Hämatom unter therapeutischer Heparinisierung

摘要

Ein Patient erhielt einen Bypass der rechten Femoralarterie in kombinierter Spinoperiduralanästhesie. Phenprocoumon war perioperativ abgesetzt worden. Nach Entfernen des Periduralkatheters unter therapeutischer Heparinisierung klagte der Patient über bis in beide Waden einschießende gluteale Schmerzen; die Muskeleigenreflexe waren linksseitig aufgehoben. In Computer- und Magnetresonanztomographie wurde ein lumbales epidurales Hämatom beschrieben, das zusammen mit einer vorbestehenden Bandscheibenprotrusion den Spinalkanal einengte und die Cauda equina komprimierte. Im neurochirurgischen Konsil wurde ein konservatives Vorgehen empfohlen; die Symptome bildeten sich bis zur Entlassung am 12. postoperativen Tag vollständig zurück.