Iso-C3D-gestützte navigierte Implantation von Pedikelschrauben an BWS und LWS

摘要

Der mobile Siremobil® Iso-C3D (Siemens AG, Medical Solutions, Erlangen) erlaubt erstmals die intraoperative dreidimensionale (3D-) Erfassung knöcherner Strukturen. Es wird ein hochauflösender 3D-Datenkubus mit einer Kantenlänge von 12 cm erzeugt. Mittels des NaviLink-Interface (Siemens AG, Medical Solutions, Erlangen) können die Daten in das Surgigate®-Navigationssystem (Medivision, Oberndorf, Switzerland) importiert werden. In der vorliegenden prospektiven Studie wird die Genauigkeit der Iso-C3D-Navigation bei der Platzierung von thorakalen und lumbalen Pedikelschrauben untersucht. Die Ergebnisse werden mit historischen Kontrollgruppen verglichen, in denen die Platzierung der Pedikelschrauben konventionell oder mithilfe anderer computerunterstützer Verfahren (CT-basierte Navigation, C-Bogen-basierte 2D-Navigation) erfolgte.Bei 30 Patienten wurden insgesamt 141 Pedikelschrauben platziert (70 an der thorakale Wirbelsäule, 71 an der lumbale Wirbelsäule). Nur in einem einzigen Fall konnte im postoperativen Kontroll-CT eine inkorrekte Schraubenlage nachgewiesen werden, das entspricht einer Fehlplatzierungsrate von 0,71%, die geringste Rate aller Kollektive. Iso-C3D-Navigation war darüber hinaus die Methode mit der kürzesten Durchleuchtungszeit (1,28±0,56 min) bei vergleichbarer Gesamtoperationsdauer (103,26±23,3 min). Neurologische Komplikationen wurden postoperativ nicht beobachtet.