Insuffizienz der Aortenklappe aufgrund einer Ruptur des Klappensegels bei einem polytraumatisierten Patienten

摘要

Die Beschädigung der Herzklappen bei einer stumpfen Verletzung des Brustkorbes ist zwar selten, kann jedoch den Verletzten stark beeinträchtigen. Befunde von Autopsien der Todesfälle nach einer stumpfen Verletzung des Brustkorbes zeigen, dass die Herzklappen in <5% der Fälle beschädigt werden. Am häufigsten sind Verletzungen der Aortenklappe,was sowohl Autopsien wie auch klinische Studien beweisen. Eine Verletzung der Aortenklappe kann isoliert sein oder zusammen mit anderen Verletzungen am Herzen und an den Gefäßen (z.B. Kontusion des Herzmuskels, Ruptur des Vorhofseptums, Ruptur der Aorta ascendens, Ruptur der linken A. carotis communis) auftreten. Die für solche Verletzungen erforderliche Kraft ist sehr groß und kann vielmals auch andere Organe und Organsysteme beschädigen. Bei einem polytraumatisierten Patienten können andere sofort erkennbare und lebensbedrohliche Verletzungen die Aufmerksamkeit des Chirurgen von den möglichen Herzverletzungen ablenken,weshalb sie gezielt gesucht werden müssen. Wir stellen den Fall eines 41-jährigen polytraumatisierten Patienten dar, bei dem 6 Wochen nach seinem Verkehrsunfall eine Aortenklappeninsuffizienz wegen der Ruptur des linken koronarischen Klappensegels festgestellt wurde. Es wurde eine Valvuloplastik durchgeführt.7 Jahre nach der Operation ist der Patient kardial kompensiert und physisch normal. Der Ultraschall des Herzens zeigt normale Dimensionen der Herzhöhlen und der Herzwände und auch eine normale sistolische und diastolische Funktion der linken Herzkammer. Die Klappen sind ohne morphologische Besonderheiten, der Ultraschall zeigt eine nur unbedeutende Aorteninsuffizienz.