单纯主动脉瓣关闭不全患者瓣膜置换术后早中期左心室的可复性研究

摘要

目的：对行主动脉瓣置换术的单纯主动脉关闭不全患者进行术后早、中期左心室结构和功能的可复性变化的观察研究。
　　方法：主要通过回顾性调查的方法，对宁夏医科大学总院心脏外科2010-2015年5年期间39例单纯主动脉瓣关闭不全患者行主动脉瓣瓣膜置换术的有关临床资料进行分析研究，比较手术前后不同时期超声心动图检查结果；从而观察手术前后左心室结构和功能的变化。统计方法采用采用SPSS22.0软件包进行数据分析,自身对照运用配对样本t检验,不同分组之间采用独立样本t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
　　结果：本组研究对象术前左室舒张末内径（LVEDD）和左室收缩末内径（LVESD）均较正常值偏大，术后早期（术后3周～半年）和术后中期（术后1～2年），LVEDD及LVESD均较术前有显著降低，且术后早期降低幅度较中期大；术后早期左室射血分数（LVEF）较术前轻度降低，但术后中期较术前明显升高。术后早、中期短轴缩短分数（FS）较术前明显升高。临床上定义LVEDD正常值为35-55mm，LVEDD≧70mm为巨大左心室。因而按照患者术前LVEDD大小分为巨大左心室组(LVEDD≧70mm，n=17)，即A组；非巨大左室组(LVEDD<7Omm，n=22），即 B组。A组患者术后早、中期 LVEDD降低幅度较B组明显大，两组术后早期左室射血分数（LVEF）均较术前降低，其中A组降低幅度略大；术后中期两组LVEF均较术前明显升高，其中B组LVEF较A组升高幅度大。依患者术前LVEF分为左心功能减低组(LVEF<50%组，n=8），即 C组；心功能正常组(LVEF≧50%组n=31)，即D组。C、D两组术后早、中期LVEDD和LVEDS均较术前降低，P<0.05，有统计学意义；其中D组术后早、中期LVEDD和LVESD均较C组降低幅度大。对于LVEF和FS来说，两组术后早期均减低，P>0.05，无统计学意义，其中 C组减低较明显；术后中期两组LVEF均较术前升高，P<0.05，有统计学意义，其中D组升高明显，且左心功能和形态基本恢复正常。
　　结论：主动脉瓣膜置换术目前已经成熟，对于术前受损的左心室无论是在结构形态还是功能方面，均会得到有效的改善。因而，AI患者实施 AVR是安全的，也是可行的。但是，本组研究的样本量较少，临床研究资料存在一些不足，对此次研究的最终结果可能会产生一定的影响,讨论及分析可能不够全面，因而仍然需要长期观察、探讨及验证。

目录

声明

中英文缩略词表(Abbreviation)

前言

材料与方法

1.临床资料选取

2. 治疗方法

3. 术前、术中相关因素及研究指标：

4.研究对象分组情况

5.统计学方法

结果

1. 手术前和手术后早中期左心室在形态及功能的变化

2. A、B两组手术前后左心室结构和功能的改变

3.C、D组术前术后左心室形态及功能的变化

讨论

3.1病因

3.2 术后左心室形态和功能的变化

结论

参考文献

·综述·:主动脉瓣置换术的临床研究进展

致谢

攻读学位期间发表的学术论文

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