Versorgung pertrochantärer Femurfrakturen

摘要

Bei der pertrochantären Femurfraktur sind biomechanische Überlegungen von großer Bedeutung. Häufig bestehen begleitend geriatrische Erkrankungen und Osteoporose, die hohe Anforderungen an die Primärstabilität der operativen Versorgung stellen. Bei der instabilen Fraktur (AO/ASIF 31-A2 und -A3) können schon Alltagsbelastungen die kritischen Grenzen überschreiten und das Versagen der Frakturversorgung einleiten. Sowohl intra- als auch extramedulläre Implantate kommen mit Erfolg auch bei instabiler Fraktur zum Einsatz. Verschiedene Variationen in der Verankerung der Schenkelhalsträger und im Design der Implantate sind verfügbar und weisen unterschiedliche Charakteristika in der Primärstabilität auf. Biomechanische Untersuchungen zeigen, wie eine Erhöhung der Stabilität durch Implantate neuerer Generation erreicht wird. Entscheidend für die Stabilität ist jedoch nach wie vor die korrekte Reposition und Operationstechnik. Ergänzende Maßnahmen (z. B. die Augmentation) weisen vielversprechende Ansätze auf, jedoch sind weiterführende Untersuchungen und Weiterentwicklungen erforderlich, um die Primärstabilität der instabilen Fraktur bei osteoporotischer Knochenqualität zu optimieren.