ATP測定法による病室における清掃前後の環境表面汚染度実測調査

摘要

Ten patient rooms were assessed for environmental surface contamination using an adenosine triphosphate (ATP) test kit before and after terminal room cleaning was performed following patient discharge. The degree of environmental surface contamination was evaluated and the effectiveness of cleaning was examined using ATP values. It was found that the overbed tables, cabinet handles, light switches and television remote controls were highly contaminated. The ATP values found on the overbed tables after cleaning were often higher than those of the same surfaces before cleaning due to a high contamination rate. Cross-contamination from surfaces having high degrees of contamination being cleaned just prior to the overbed tables could be also a reason for high ATP values. The risk of contagion, therefore, can be reduced by preventing cross-contamination via the cleaning cloth by modifying the following- cleaning procedures for highly contaminated surfaces, cleaning sequences, and timing for changing used cloths according to the level of environmental surface contamination.%1)2014年に一般入院病棟の4床室において、退院時清掃前後の表面汚染度をATP測定法により10床の測定を行い、10箇所15表面について汚染度および清掃の効果を評価した。2)ライトスイッチ、テレビリモコン、間仕切り家具の収納把手、オーバーテーブルではべッド手摺、間仕切り家具の棚•手摺、可動間仕切りの手摺よりも1%水準で有意に清掃前のATP測定値が咼かつた。3)べッド手摺、間仕切り家具収納把手、ライトスイッチにおいて有意水準1%、オーバーテーブル、間仕切り家具の手摺、テレビリモコンにおいて有意水準5%で清掃後のATP測定値が清掃前よりも低くなった。ナースコールでは有意確率6%で清掃後にATP測定値が低くなる傾向がみられた。一方で、清掃前のATP測定値が低い間仕切り家具の棚、可動間仕切り把手、べッド電動スイッチでは、清掃前後のATP測定値に有意差がみられなかった。4)オーバーテーブル、べッド手摺、間仕切り家具の収納把手、ナースコール、ライトスィツチおよびテレビリモコンにおいて複数床で清掃前のATP測定値が1600RLU以上となり高濃度汚染面と判定された。5)オーバーテーブル、可動間仕切り把手、ナースコールでは清掃後に汚染度評価が悪化する場合があり、オーバーテーブルでは複数床で汚染度評価の悪化が確認された。6)オーバーテーブル表面の汚染度には分布があり、同一平面上の高濃度に汚染された部分を拭くことで汚染されたクロスを用いて汚染度の低い部分の拭き取りが行われることにより、汚染度が清掃前より上昇した可能性がある。汚染度が高い面については汚染が十分に除去できるように清掃方法を変更し、マニュアルに記載することで清掃の効果を改善できると考えられる。7)ナースコールなどで淸掃後にATP測定値が上昇する場合が確認され、清掃順序やクロス交換のタイミングが適切でなければ清掃によって汚染が拡大される可能性が示された。汚染度の低い面から清掃が行われるように清掃順序を規定し、またクロス交換のタイミングなど清掃用具の使用方法についても検討することで、接触感染リスクが低減できると考えられる。