Le nouveau-né en maternité: controverses et incertitudes Surveillance de l’adaptation glycémique à la vie extra-utérine

摘要

La surveillance de la glycémie du nouveau-né en maternité est indiquée dans certaines situations cliniques. Des groupes à risque sont identifiés à partir des données de la physiologie de l’adaptation glycémique à la vie extrautérine. Un certain nombre de controverses persiste en ce qui concerne la définition de l’hypoglycémie, les modalités de surveillance et le choix des nouveau-nés bénéficiant actuellement de cette surveillance. Des éléments ont été apportés au cours des dernières années sur les valeurs de la glycémie qui sont considérées comme délétères pour le nouveau-né. La mesure de la glycémie par la bandelette reste la technique la plus adaptée à la surveillance bien qu’elle comporte des limites dans son interprétation. Sa facilité d’utilisation contribue à maintenir la surveillance de la glycémie sur des durées parfois trop longues. Enfin, il convient de réfléchir sur la définition de certains groupes de patients considérés à risque d’anomalie d’adaptation métabolique à la naissance, afin de mieux cerner ceux qui bénéficieraient réellement du dépistage de l’hypoglycémie et de limiter les agressions douloureuses et inutiles liées à la ponction capillaire pour d’autres. L’absence d’étude clinique permettant d’évaluer objectivement ces pratiques contribue aux différentes controverses.