Prise en charge de la douleur aiguë chez les patients sous traitements de substitution aux opiacés

摘要

La prise en charge de la douleur chez le patient substitué est une situation complexe car la prise d’opioïdes à forte dose ne rend pas les patients insensibles à la douleur mais au contraire entraîne une sensibilité exacerbée à celleci. De plus, les particularités pharmacologiques des traitements de substitution (agoniste pur pour la méthadone et agoniste partiel pour la buprénorphine) imposent des prises en charge différentes en fonction du médicament de substitution. Cet article, après avoir souligné les particularités de la douleur chez le patient substitué, synthétise les stratégies pharmacologiques utilisables dans le cadre de la prise en charge de la douleur aiguë dans cette population particulière.