Évaluation de la prise en charge de la douleur au centre hospitalier du Lamentin en Martinique

摘要

Dans une démarche qualité, le Comité de lutte contre la douleur (CLUD) du centre hospitalier du Lamentin en Martinique a réalisé un audit sur l’ensemble des services d’hospitalisation afin d’évaluer le taux de prévalence de la douleur ainsi que le ressenti de la prise en charge tant du côté des patients que de celui des soignants. Pour les patients, une enquête « un jour donné » a été réalisée. Des questionnaires « soignants » ont été simultanément distribués dans les services, et les soignants disposaient d’une semaine pour les remplir. Cent quarante patients, 272 paramédicaux et 52 médecins ont répondu, soit environ deux tiers des effectifs. Les résultats ont mis en évidence des points faibles au niveau de l’information des patients, de l’évaluation de la douleur ou encore des délais de prise en charge. Les deux tiers des patients ont eu l’impression que le service avait fait le maximum pour traiter leur douleur, mais 20 % des patients étaient douloureux au moment de l’audit. Cette étude révèle également une faible sollicitation des référents douleur et un usage insuffisant des protocoles d’analgésie. Les médecins ont attesté être peu formés sur la prise en charge de la douleur, ce qui représente un frein à l’analgésie dans les services. D’autres obstacles ont également été cités tels que les difficultés de communication entre les soignants ou le manque de matériel. Au niveau du ressenti global, deux tiers des soignants sont satisfaits. Il reste néanmoins un médecin sur quatre et un paramédical sur cinq qui pensent que le service peut optimiser la prise en charge de la douleur. Des mesures correctives ont été mises en place depuis l’audit : amélioration de l’information du patient, mise à jour des protocoles, évaluation de la douleur de façon systématique, mise en place de programmes de formations. Un nouvel audit sera nécessaire pour évaluer l’impact de ces mesures afin de proposer une prise en charge optimale du patient.