Reorienting health services through community health promotion in Kwaio, Solomon Islands

摘要

When ethnic minorities adhere to cultural practices which mark them as unique, structural impediments within health services can deny access and significantly add to the burden of disease. This is particularly pertinent if the development of health services is not done in partnership with all population groups in the area. This is the case at Atoifi Hospital, which structure prevents certain Kwaio people (Solomon Islands) from receiving benefits of hospital services and maintaining cultural beliefs at the same time. A Participatory Action Research process was used to collaboratively work with health service providers and community groups to review the situation, design and build a health facility with both medically and culturally appropriate policies and procedures. The Participatory Action Research process of collectively looking, thinking, planning and acting towards reorienting health services to become more culturally appropriate at Atoifi was the first time leaders, from both the community and hospital, had collectively sat together in a mutually respectful way to discuss community health promotion initiatives. The project was complete in 2006 with collaboration and dialogue between both groups proving vital to its success. Numerous indicators are present that the culturally appropriate health facility is making a difference, not only in terms of the hospital usage by all, but also for the feeling of "community ownership."%Lorsque des minorités ethniques adhèrent à des pratiques culturelles qui les différencient, les obstacles structurels au sein des services de santé peuvent en réduire l'accès et accroître de façon significative le fardeau des maladies. Cela est tout particulièrement vrai si les services de santé ne sont pas développés en partenariat avec tous les groupes de population de la région. C'est le cas à l'hôpital Atoifi dont la structure empêche certaines populations Kwaio (Iles Salomon) de bénéficier des services hospitaliers tout en respectant leurs croyances culturelles. Un processus de Recherche-Action participative a été utilisé pour travailler en collaboration avec les prestataires de soins de santé et les groupes communautaires de façon à analyser la situation, concevoir et développer une structure sanitaire qui intègre des politiques et des procédures adaptées sur le plan à la fois médical et culturel. Ce processus de Recherche-Action participative d'Atoifi, destiné à examiner, réfléchir, planifier et agir de façon collective pour réorienter les services de santé de façon à ce qu'ils soient mieux adaptés sur le plan culturel, est le premier du genre et a permis à la communauté et à l'hôpital de s'asseoir ensemble pour discuter dans le respect de l'autre d'initiatives de promotion de la santé communautaire.. Ce projet a pris fin en 2006, la collaboration et le dialogue entre les deux groupes ayant fait la preuve qu'ils étaient essentiels à son succès. De nombreux indicateurs existent pour prouver qu'une structure sanitaire culturellement adaptée fait toute la différence, non seulement en termes d'utilisation de l'hôpital par tous, mais également en termes « d'appropriation communautaire. »