Quel impact les initiatives pour la santé mondiale ont-elles eu sur l'équité en santé ?

摘要

Cette analyse examine l''impact des Initiatives pour la Santé mondiale (Global Health Initiatives ou GHI) sur l''équité en santé, en se penchant plus particulièrement sur les pays à faibles et moyens revenus. Il s''agit du résumé d''une analyse de la littérature demandée par la Commission de l''OMS sur les Déterminants sociaux de la Santé. Les GHI sont apparues au cours de la décennie passée comme dispositif d''aide au développement en faveur de la santé. L''analyse dont il est question s''est penchée sur trois initiatives, à savoir: le Plan d''urgence du Président des Etats-Unis pour la lutte contre le SIDA (PEPFAR); le Programme multi-pays de la Banque mondiale pour la lutte contre le SIDA (MAP); et le Fonds mondial de lutte contre le SIDA, la tuberculose et la malaria. Toutes trois ont pu réunir des financements significatifs pour la maladie dont elles s''occupent - on estime qu''ensemble, ces trois GHI fournissent environ les deux tiers des ressources externes pour la lutte contre le VIH/SIDA (GFATM 2006). Cet article examine leur impact sur l''équité entre hommes et femmes. Une analyse de ces initiatives montre qu''elles ont un effet significatif sur l''équité en santé, et notamment sur l''équité entre hommes et femmes, grâce aux processus de formulation et de mise en œuvre de leurs programmes, et au travers des activités qu''elles financent et mettent en œuvre, y compris au travers de leur impact sur les systèmes de santé et les ressources humaines. Cependant, jusqu''à présent, les GHI ont accordé une attention insuffisante aux inégalités de santé. Bien que reconnaissant de plus en plus l''équité, y compris l''équité entre hommes et femmes, comme un vrai problème, ces initiatives ne sont pas parvenues, jusqu''à présent, à traduire ces préoccupations dans des programmes qui aborderaient les causes des inégalités en santé, y compris des inégalités entre les sexes. Cette analyse met en évidence les avantages de ces GHI les uns par rapport aux autres, indiquant ainsi la nécessité accrue d''harmoniser les activités au niveau national, et les difficultés constantes que cela représente.