Évaluation de la place de la TEMP/TDM du squelette axial dans le diagnostic des métastases osseuses : étude prospective à propos de 150 cas

摘要

Objectif du travailDéterminer la valeur ajoutée d’une tomoscintigraphie du tronc couplée au scanner dans le diagnostic des métastases osseuses (MO), comparer ses résultats à ceux du balayage du corps entier (BCE) et préciser l’impact diagnostique tout en prenant en considération le surcoût de l’irradiation additionnelle imputable au scanner.nPatients et méthodesÉtude prospective incluant 150 patients suivis pour une pathologie néoplasique entre juin 2013 et décembre 2014. Tous les patients ont bénéficié d’un BCE suivi par une TEMP/TDM du tronc.nRésultatsAu total, 1375 lésions ont été notées dont 15,7 % n’ont pas été vues au BCE. Le taux des lésions indéterminées est passé de 18,7 % au BCE à 1,9 % à la TEMP/TDM. Les taux de concordance et de discordance entre le BCE et la TEMP/TDM dans la caractérisation des lésions selon leur nature étaient, respectivement, de 63,9 % et 1,5 %. Le gril costal et le rachis dorsal représentaient les premières localisations des lésions suspectes de malignité en TEMP/TDM. L’analyse par patients a montré une réduction du nombre des examens classés indéterminés au BCE de 69 %. Elle a permis également de mieux préciser l’extension métastatique sans modification du statut chez 32 patients et de changer le statut du patient dans 6 cas. La TEMP/TDM n’a pas apporté d’information supplémentaire au BCE chez 47 patients. La dose efficace de 4mSv était imputable à l’imagerie d’émission alors que le scanner a délivré une dose efficace moyenne estimée à 10,4mSv.nConclusionLa TEMP/TDM du tronc est d’un apport indiscutable puisqu’elle améliore la qualité du compte rendu, réduit le nombre d’examens indécis et augmente le niveau de confiance au profit d’une irradiation non considérable.