Análisis del sistema de consulta médica: la Historia Clínica orientada por problemas

摘要

Téngase presente que la información generada sobre cada uno de los pacientes atendidos en una consulta es ingente; su obtención y tratamiento manual dificulta sacarle el máximo partido y rendimiento, debido a la laboriosidad y a las deficiencias. La informática aporta ventajas y soluciones a los problemas planteados, pues permite el tratamiento de grandes cantidades de información en corto tiempo y usando pocos recursos. Especialmente las tareas administrativas son el primer área informatizable, que se adapta con facilidad a las tareas repetitivas, reduciendo o eliminando en su totalidad las duplicidades de datos del soporte escrito. El conocimiento de los procesos y flujos existentes en la elaboración y almacenamiento de la información generada durante el proceso asistencial permite abordar su informatización, cuyo objetivo último es facilitar el trabajo médico, disminuir su trabajo burocrático y aumentar sus potenciales clínicos y preventivos. Independientemente de los objetivos marcados con anterioridad, la aplicación de la informática, utilizando los resultados obtenidos en el análisis del proceso asistencial y los datos recogidos en él, debe cumplir los cometidos asignados a este nivel asistencial: administrativos, lista de problemas, monitorización de la medicación crónica, monitorización de parámetros, codificación de diagnósticos, confección de documentos administrativos (recetas, partes de I.L.T., volantes de peticiones de pruebas complementarias, etc.) así como las funciones de docencia, investigación y control de calidad.