TRAITEMENT DU PATIENT DIABÉTIQUE INSUFFISANT RÉNAL CHRONIQUE NON DIALYSÉ

摘要

Les principaux objectifs du traitement d'un patient diabétique présentant une insuffisance rénale chronique visent à ralentir l'évolutivité de l'atteinte rénale, à diminuer la mortalité et la morbidité liées aux complications cardio-vasculaires et qui sont plus fréquentes et plus sévères chez les patients non diabétiques atteints d'insuffisance rénale et à prévenir les complications osseuses liées aux perturbations de l'équilibre phosphocalcique secondaire à l'insuffisance rénale. Les moyens thérapeutiques dont nous disposons sont le bon contrôle glycémique, le traitement anti-hypertenseur, le régime hypoprotidique, la supplémentqtion vitaminocalcique et la suppression des autres facteurs de risque cardio-vasculaire que sont les dyslipidémies et la consommation de tabac.%Diabetic nephropathy (DN) accounts for up to 35% of all end-stage renal failure patients in the Western World. Primary prevention begins at the time of diagnosis of diabetes. Secondary preventive measures seek to halt the progression of microalbuminuria toward clinical DN. Tertiary preventive efforts are directed at persons with clinical DN to delay the onset of ESRD. Available data support the importance of glucose control for primary prevention of early DN. Protein restriction may slow the decline in GFR and also reduces proteinuria. Blood pressure control is the single most critical intervention for slowing progression of DN. ACE-inhibitors and some calcium antagonists decrease proteinuria and may reserve renal function.