UNE DOULEUR DIFFICILE : LA NEUROPATHIE DIABÉTIQUE

摘要

Le diabète sucré est la cause principale des polyneuropathies dans le monde occidental, une de ses complications les plus fréquentes. Le développement de la neuropathie est clairement lié à la durée du diabète et aux effets délétères et prolongés qu'exercé l'hyperglycémie chronique. La prise en charge thérapeutique de la polyneuropathie douloureuse reste difficile, le clinicien se trouvant face à un double problème, une neuropathie hyperalgique associée à l'absence de signal douloureux. La première mesure thérapeutique consiste à obtenir un équilibre glycémique. Comme pour toutes les douleurs neurogènes, les analgésiques classiques sont peu efficaces. Il faut donc faire appel aux anticonvulsivants lorsque la composante en décharges électriques prédomine ou aux antidépresseurs dans le cas de douleurs continues. Des mesures locales comme la pose d'un TENS (neurostimulateur électrique transcutané) ou l'application de capsaïcine peuvent être envisagées. Dans la règle, une plurithérapie et une prise en charge globale sont nécessaires.%Diabetes mellitus is the main cause of polyneuropathy in the Western world, one of its more frequent complication. Development of neuropathy is a long term consequence of diabetes and the nefarious effects of chronic hyperglycemia. The treatment of painful polyneuropathy is difficult, is being a double problem, hyperalgic neuropathy coupled to the absence of pain signals. The first therapeutic measure is to attain a glycemic balance, like in all neurogenic pains usual analgesics are of little efficacy, and anticonvulsivant drugs can come up useful for lancinating pain, or antidepressants for continuous pain. Local measures like TENS or capsaiecin can be tried. In any cases, pluritherapy and a global assessment of the case should be the rule.