DOULEURS CHRONIQUES ET DÉPENDANCE AUX OPIOÏDES : EXPÉRIENCE D'UNE CONSULTATION SPÉCIALISÉE

摘要

The efficacy and risk of addiction of long-term opioid therapy in the management of chronic nonmalignant pain still generates controversy. The very favorable experience with the management of cancer fain suggests opioid use for nonmalignant pain should be re-evaluated. A carefully selected subpopulation of these patients might benefit from opioid therapy after failure of all classical alternative treatments. The risk of intolerable side effects or of addiction could be further minimized by choosing an opioid and a mode of administration less prone to cause addiction.%L'efficacité et le bien-fondé d'un traitement au long cours par un opioïde lors de douleurs chroniques non cancéreuses sont encore un objet de controverses devant les risques d'effets indésirables et de pharmacodépendance. Depuis quelques années, avec l'expérience des traitements d'opioïdes chez les patients cancéreux, un courant plus libéral se dessine. En effet, après l'échec d'une prise en charge multidisciplinaire adéquate, certains patients soigneusement sélectionnés pourraient bénéficier d'un tel traitement en minimisant les risques d'effets indésirables ou de dépendance. Dans de tels cas il convient de choisir l'opioïde et les modalités d'administration les moins susceptibles d'engendrer une toxicomanie.