LA VITAMINE D ET SES MÉTABOLITES: DE LA PLACE DE MARQUEUR DIAGNOSTIQUE À CELLE D'AGENT THÉRAPEUTIQUE

摘要

Vitamin D insufficiency is an endemic problem, particularly in the elderly. This situation influence calcium homeostasis through stimulation of PTH secretion. There is a dose relation between 25(OH)D and PTH, the latter start to increase when the former drops below 70-100 nmol/l, and PTH levels above normal appear at 25(0H)D levels of 25-30 nmol/l and below. The secondary hyperparathyroidism appeared to be a major determinant of osteoporosis in the elderly. For this reason Vitamin D became an adjuvant to all treatment of osteoporosis in the elderly. When given alone or with calcium, it increases bone mineral density. When given with calcium, it led to a decrease in hip fracture incidence in institutionalized and noninstitutionalized elderly. Neither alphacalcidiol nor calcitriol were shown to be effective in the prevention or treatment of non-vitamin-D-deficient osteoporosis.%La carence en vitamine D est fréquente sous nos latitudes, plus particulièrement en hiver et chez les personnes âgées. Par ailleurs, il existe une relation étroite entre la 25(OH)D et la PTH, cette dernière commençant à s'élever lorsque la première est en dessous de 70-100 nmol/l; l'hyperparathyroïdisme secondaire vrai s'installant pour des valeurs en dessous de 25-30 nmol/l. La vitamine D est considérée comme un adjuvant dans le traitement de l'ostéoporose, tout particulièrement de la personne âgée. Donnée seule ou avec du calcium, elle augmente la densité osseuse lombaire et fémorale. Administrée conjointement au calcium, elle diminue l'incidence des fractures non vertébrales et du col fémoral chez les patients âgés institutionnalisés et non institutionnalisés. En l'absence de déficit en vitamine D, l'utilité de cette dernière ou de ses métabolites dans le traitement ou la prévention de l'ostéoporose reste à démontrer.