QUAND FAUT-IL OPÉRER LES VALVULOPATHIES MITRALES ET AORTIQUES DE L'ADULTE?

摘要

Indications for surgical treatment of mitral and aortic valve disease have changed significantly over the last lew years. These modifications are mainly due to changes in etiology, better knowledge of the medical and surgical natural history of valvular lesions, developments of echocardiography and therapeutic advances. Present tendancy is to operate aortic stenosis, even severe, only after appearance of symptoms. Mitral and aortic regurgitation should be operated earlier than previously, thus before appearance of signs of left ventricular dysfunction. Mitral valve repair represents a major therapeutic progress. Finally the main treatment for symptomatic mitral stenosis is to-day percutaneous balloon valvotomy.%Les indications au traitement chirurgical des valvulopathies du cœur gauche se sont beaucoup modifiées ces dernières années. Ceci résulte essentiellement de changements survenus dans les étiologies, d''une meilleure connaissance de l''histoire naturelle médicale et chirurgicale des lésions valvulaires, des développements de l''èchocardiographie et des progrès thérapeutiques. La tendance actuelle est de n''opérer les sténoses aortiques même sévères que si elles sont symptomatiques. Les insuffisances mitrales et aortiques doivent être opérées plus tôt qu''autrefois, c''est-à-dire avant que n''apparaissent des signes de dysfonction ventricu-laire gauche. La possibilité de réparer les valves mitrales régurgitantes constitue un grand progrès. Enfin, le principal traitement de la sténose mitrale symptomatique est aujourd''hui la valvuloplastie percutanée.