L’abord postérolatéral dans le traitement des fractures trimalléolaires de la cheville (étude prospective de 22 cas)

摘要

La prise en charge des fractures trimalléolaires nécessite une attention particulière pour le fragment marginal postérieur (FMP). Le but de notre travail est de montrer l’intérêt de la voie d’abord postérolatérale dans ce type de fracture à travers une série prospective de 22 fractures trimalléolaires à FMP volumineux colligées sur une période de deux ans. L’âge moyen des patients était de 39 ans, le sexe masculin était atteint dans 80 % des cas, les étiologies étaient dominées par les accidents de la voie publique. Nous avons noté une prédominance des fractures intertuberculaires. Les patients étaient installés en décubitus ventral ou latéral afin de pratiquer un abord postérolatéral pour la réduction et l’ostéosynthèse respectivement de la malléole fibulaire puis du FMP. Selon les critères de Vidal, les résultats étaient bons dans 72,7 %, acceptables dans 18,1 % et mauvais dans 8,2 % des cas. L’ostéosynthèse de la malléole postérieure est nécessaire quand elle touche 25 % de la surface tibiale. L’utilisation de cet abord postérolatéral nous a permis une bonne exposition pour obtenir la réduction et l’ostéosynthèse des malléoles fibulaire et postérieure.