Sopravvivenza a lungo termine dei pazienti affetti da epatocarcinoma non resecabile e trattati con procedure di radiologia interventistica

摘要

Survival rates in untreated patients with unresectable HCC are rather disappointing. Our study was aimed at assessing long-term survival in the patients submitted to combined transarterial chemoembolization (TACE) and percutaneous ethanol injection (PEI). We treated 223 patients, but long-term follow-up is available in 143 of them only. Eighty-seven of 143 patients had Child's A liver cirrhosis, 45 had Child's B and 6 Child's C. Five patients did not have cirrhosis. Eighty-seven patients had single lesions — 45 of them < 5 cm and 42 > 5 cm. Fifty-six patients had multiple/diffuse lesions. All patients underwent TACE while PEI was performed in selected patients with single or double lesions. Survival rates were calculated with the life-table analysis by Kaplan and Meyer. Follow-up was 1-72 months (median: 28 months). At 1, 3 and 5 years, the overall survival rates were 72%, 34.5% and 16.4%, respectively. The survival rates at 1, 3 and 5 years in single lesions < 5 cm were 90.4%, 52.1% and 34.8%, respectively, vs. 69.4%, 37.4% and 18,7% in lesions > 5 cm and 58.8%, 12.5% and 0% in multiple/diffuse lesions. In conclusion, the long-term results of the radiologic treatment of unresectable HCC are comparable with surgical results obtained in selected cases.%La sopravvivenza a lungo termine nei pazienti con epatocarcinoma non resecabile chirurgicamente è molto bassa. Scopo del nostro lavoro è di valutare la sopravvivenza a lungo termine dei pazienti trattati con chemioembolizzazione intra-arteriosa associata in alcuni casi a iniezione percutanea di alcol. Dal 1987 all'inizio del 1995, abbiamo trattato il totale di 223 pazienti; tuttavia un follow-up a lungo termine è disponibile solo su 143 casi. Ottantasette dei 143 pazienti presentavano cirrosi epatica di tipo A di Child, 45 di tipo B, e 6 di tipo C. Cinque pazienti non presentavano segni di cirrosi epatica. Ottantasette pazienti avevano lesioni singole, in 45 casi < 5 cm, in 42 > 5 cm. Cinquantasei pazienti presentavano lesioni multiple o diffuse. Tutti i pazienti hanno eseguito la chemioembolizzazione intra-arteriosa, mentre la alcolizzazione è stata eseguita in pazienti selezionati con lesioni singole o, inferiori a 3 multiple. La sopravvivenza è stata calcolata con il metodo statistico attuariale di Kaplan e Mayer. Il follow-up è stato di 1-72 mesi (mediano 28 mesi). Dopo 1-3-5 anni, la percentuale di sopravvivenza globale è stata del 72%, 34,5% e 16,4% rispettivamente. La sopravvivenza dopo 1-3-5 anni è stata, per le lesioni inferiori a 5 cm, del 90,4%, 52,1% e 34,8%; per lesioni superiori a 5 cm è stata del 69,4%, 37,4% e 18,7%, mentre per le forme diffuse e multiple è stata del 58,8%, 12,5% e 0% rispettivamente. In conclusione, i risultati a lungo termine ottenuti con il trattamento radiologico nei pazienti affetti da epatocarcinoma non resecabile sono comparabili ai risultati chirurgici ottenuti su casi selezionati.