La tetrofosmina: un nuovo composto marcato con ~(99m)Tc per lo studio della perfusione miocardica Correlazioni con l'anatomia coronarica nei pazienti con sospetta cardiopatia ischemica

摘要

The aim of this study was to investigate the accuracy of quantitative one-day exercise-rest ~(99m)Tc tetrofosmin tomography in the identification of patients with suspected coronary artery disease (CAD) and in the detection of single stenosed coronary vessels. Sixty-one patients with suspected CAD and submitted to coronary angiography were examined. All patients were given 2 i.v. injections of ~(99m)Tc tetrofosmin, one at peak exercise (370 MBq) and the other (1110 MBq) at rest 3 hours after exercise (images 15-30 min after injection for both studies). All patients with CAD ( ≥ 50% luminal stenosis) (n = 50) had abnormal ~(99m)Tc tetrofosmin tomo-gram (100% sensitivity). Only one patient without CAD had abnormal ~(99m)Tc tetrofosmin tomo-gram (91% specificity). Overall sensitivity, specificity, and diagnostic accuracy in the detection of single stenosed vessels were 77%, 93% and 85%, respectively. No significant differences among single vascular areas were observed. Sensitivity and diagnostic accuracy in the identification of single stenosed coronary vessels were significantly higher (p < 0.05) in the patients with single-vessel disease (n = 21) than in those with multivessel disease (n = 29).%Scopo di questo studio è stato quello di valutare l'accuratezza della TC con emissione di fotone singolo (SPECT) cardiaca con ~(99m)Tc tetrofosmina nell'identificazione dei pazienti con cardiopatia ischemica e nella localizzazione dei singoli vasi coronarici stenosati. Sono stati studiati 61 pazienti con sospetta cardiopatia ischemica sottoposti a angiografia coronarica. I pazienti sono stati sottoposti a due iniezioni per via endovenosa di ~(99m)Tc tetrofosmina, una all'acme dell'esercizio (370 MBq) e l'altra (1110 MBq) a riposo. La SPECT è risultata anormale in tutti i pazienti (n = 50) con cardiopatia ischemica (stenosi ≥ 50% del lume vascolare ali'angiografia) (sensibilità 100%). Solo un paziente senza significativa riduzione del lume vascolare ha presentato SPECT anormale (specificità 91%). La sensibilità, la specificità e l'accuratezza diagnostica della SPECT nell'identificazione dei singoli vasi stenotici sono risultate 77%, 93% e 85% rispettivamente. Non sono state osservate differenze statisticamente significative per ciascuno dei singoli tenitori vascolari considerati. La sensibilità e l'accuratezza diagnostica nell'identificazione dei singoli vasi coronarici stenotici sono risultate significativamente più alte (p < 0,05) nei pazienti con malattia monovasale (n = 21) rispetto a quella multivasale (n = 29). La sensibilità, la specificità e l'accuratezza diagnostica nell'identificazione dei singoli vasi stenotici nei pazienti con pregresso infarto miocardico (n = 35) e in quelli senza precedente infarto miocardico (n = 26) non hanno mostrato differenze statisticamente significative. I risultati di questo studio dimostrano che la SPECT miocardica con ~(99m)Tc tetrofosmina rappresenta una tecnica idonea e particolarmente accurata nell'individuazione dei pazienti con cardiopatia ischemica e nell'identificazione dei singoli vasi stenosati.