I traumi della mano da scoppio di petardo

摘要

Gli autori hanno effettuato uno studio retrospettivo su due diversi gruppi di pazienti con traumi della mano da scoppio di petardo: la prima sene comprende 23 pazienti di sesso maschile, con età compresa tra 15 e 55 anni, valutati d'urgenza per lesioni della mano destra in 13 casi e della mano sinistra in 10 casi. Il secondo gruppo di 44 pazienti (42 di sesso maschile e 2 di sesso femminile, età compresa tra 7 e 61 anni) è stato analizzato in seconda istanza dopo la prima valutazione in un precedente ricovero presso altre strutture di pronto soccorso: si tratta di 32 pazienti con lesioni della mano destra e 12 con lesioni della mano sinistra. Lo stesso paziente subiva traumi della mano sinistra e del piede destro. Sono descritti i quadri radiologici delle lesioni da scoppio di petardo della mano, caratterizzati da coinvolgimento osteo-articolare, miotenolegamento-so e cutaneo; sono anche discussi l'eziologia e il meccanismo patogenetico. Dal confronto dei due gruppi emergono alcuni elementi comuni: la mano destra risulta più colpita della sinistra, i metacarpi sono più colpiti da fratture, mentre le dita lo sono da avulsioni. In particolare, nel primo gruppo a destra il carpo risulta positivo in un solo caso, il Ⅱ e Ⅲ metacarpo sono più colpiti da fratture, il dito più frequentemente interessato è il Ⅱ; a sinistra, invece, il carpo non è mai coinvolto, il metacarpo più avulso è il Ⅰ, quello più fratturato il Ⅴ e il secondo dito è il più frequentemente interessato.%Two different series of patients with burst injuries of the hand were retrospectively reviewed: one series included 23 men, 15-55 years old, referred to the Emergency Department for the first-instance assessment of injuries of the right hand (13 patients) and left hand (10 patients). The other series included 44 patients (42 men and 2 women, aged 7-61 years) referred to our department for second-instance examinations: the latter patients had burst injuries involving only the hands in 43 cases and both the hand and the foot in one case. We report the radiologic patterns of traumatic bone injuries (fractures and amputations) and of musculo-tendinous and cutaneous injuries and discuss their mechanisms and pathogenesis. The two series were compared and the results follow: in both series the right hand was more frequently involved, metacarpal bones were most often fractured and phalanges most often amputated. In the first series, in the right hand the carpal bones were involved in one patient only, the 2nd and 3rd metacarpal bones were most frequently fractured and the 2nd finger was most frequently involved. In the left hand, the carpal bones were never affected, the 1st metacarpal bone was most often amputated and the 5th metacarpal bone most often fractured; the 2nd finger was most frequently involved. In the second series, in the right hand, the 1st metacarpal bone was most frequently fractured and the 2nd metacarpal bone most often amputated; the 2nd finger was most frequently involved. In the left hand, the 4th metacarpal bone was most frequently fractured and the 5th metacarpal bone most often amputated. The severity of the above injuries and the extent of tissue damage depend on several factors, including firecracker speed, shape, size, weight and characteristics. Radiologic exams are very useful for the accurate study of these traumatic injuries, providing indirect information about musculotendinous and cutaneous involvement.