Uso della Tomografìa Computerizzata spirale nella ricerca degli insulinomi panreatici: risultati preliminari

摘要

Insulinomas are usually benign tumors originating in the pancreatic islets: since they are biologically active tumors, insulinomas present at clinics with hypoglycemia caused by increased insulin production. We examined 7 patients with clinically suspected insulinomas with spiral CT to investigate its capabilities in identifying and characterizing this type of lesion. Four patients had abnormal spiral CT findings (true positives); the diagnosis was confirmed at surgery in 3 patients and at instrumental follow-up in the other. The tumors were 12.2 mm in average diameter. CT showed no tumor mass in 3 cases, which was confirmed at angiography and MRI (true negatives). We observed a typical contrast pattern in 50% of cases, namely a ring-like enhancement changing into homogeneous enhancement. Multiplanar and 3D reconstructions were not necessary for lesion identification, but we used them for regional vascular mapping. In our experience, which is limited to few cases and does not allow any statistically significant conclusion, spiral CT exhibited high sensitivity in the detection and characterization of pancreatic insulinomas which permits to reduce the resort to more invasive angiographic techniques.%Gli insulinomi sono neoplasie generalmente benigne che derivano dalle isole di Langherans del pancreas endocrino; essendo tumori biologicamente attivi si manifestano clinicamente con ipoglicemia indotta dall'iperproduzione di insulina. Abbiamo applicato la TC spirale in 7 pazienti con sospetto clinico di insulinoma con lo scopo di valutarne la capacità di identificazione e caratterizzazione di queste neoplasie. Quattro pazienti sono risultati patologici con la TC spirale (vero positivo); in 3 casi il riscontro è stato con chinirgia mentre nei restanti con follow up strumentale; il diametro medio delle neoplasie è risultato di 12,2 millimetri. In 3 casi la TC non ha consentito di identificare masse tumorali e la negatività è stata confermata con l'an-giografia e con la RM (vero negativo). Con la TC spirale il tipico intenso effetto contrastografico nel 50% (2/4 casi) dei tumori da noi osservati ha assunto aspetto prevalentemente anulare per poi rendersi omogeneo. Le ricostruzioni multiplanari e tridimensionali, non necessarie ai fini dell'identificazione delle lesioni, sono state impiegate nella ricostruzione della mappa vascolare regionale. Nella nostra esperienza, pur limitata a un esiguo numero di casi dal quale non è possibile trarre statistiche significative, la TC spirale possiede elevata sensibilità nella scoperta e nella caratterizzazione degli insulinomi intrapancreatici, con la possibilità di limitare il ricorso a tecniche angiografìche, maggiormente invasive.