LE PHLEGMON PERINEPHRETIQUE

摘要

The authors report a series of 30 cases of PPN during an interval of 20 years. The patients are 22 men (73,4%) and 8 women (26,6%). Mean age was 36 years (ranging between 25 and 68). The promoting factors of PPN are diabetes and kidney calculi. Delay diagnosis is more than 3 weeks in 80% of the patients. The clinical symptomatology was dominated by loin pain (100%), fever (83,3%) and flank mass (73%). Diagnosis is carried out by Echography in 85% and by CT scan whenever it is done. The common germs are negative gram bacilli and staphylococcus. The treatment consists in antibiotherapy, betalactamine, aminoside and flagyl~* associated to a percutaneous drainage of the collection in 4 patients (13,3%) and a surgical drainage in 26 patients (86,6%). The purpose of this study is to analyse the etiopathoge-nic, diagnostic and therapeutic aspects of this affection.%Les auteurs rapportent une série de 30 cas de phlegmon périnéphrétique (PPN) colligés durant une période de 20 ans. Les patients se répartissent en 22 hommes (73,4%) et 8 femmes (26,6%). L'âge moyen des malades est de 36 ans (25-68 ans). Le diabète (26,6%), la lithiase urinaire (23,3) sont les facteurs, favorisant sa survenue. 80% des patients sont vus avec un retard diagnostique de plus de trois semaines. Les lombalgies (100%), la fièvre (83,3%) et la masse du flanc (73%) en résument la symptomatologie clinique. L'échographie montre des images évocatrices de PPN dans 85% des cas. La tomodensitométrie a confirmé le diagnostic à chaque fois qu'on a eu recours à cet examen. Les bacilles gram. négatif et le staphylocoque sont les germes les plus fréquemment isolés. Le traitement comporte une antibiothérapie, associant une bétalactamine, un aminoside et un dérivé nitrodazolé, associé à un drainage percutané de la collection chez 4 patients (13,3%) et à un drainage chirurgical chez 26 malades (86,6%). Le but de ce travail est d'analyser les aspects étiopathogé-niques, diagnostiques et thérapeutiques de cette affection.