El tratamiento de la infección por el VIH. Estado actual del arte en 1996 y posibilidades a futuro

摘要

In the past two years there have been significant advances in our understanding of the biology and pato-physiology of HIV infection that, in addition to the development of new highly potent drugs for the treatment of HIV, have changed our approach to the treatment of HIV. Not long ago the standard of care was monotherapy with zidovudine and therapy was not initiated until the patient was symptomatic or else had significant immunodeficiency. Currently, we have seven antiviral drugs with activity against HIV that, together with data form studies usingvarious combinations of these drugs and in particular combinations that incorporate one of the more potent protease inhibitors, makes us believe that HIV infection can be treated in the near future as a complex but manageable chronic infection that would not be invariably fatal.%En los últimos dos años han ocurrido importantes avances en el conocimiento de la virología y la pato-fisiología de la infección por el VIH y han aparecido nuevos medicamentos que han obligado a replantear de forma radical el abordaje terapéutico de dicho padecimiento. Hasta hace muy poco se considerabapertinente el no iniciar tratamiento antiretroviral hasta que el paciente desarrollaba síntomas o bien cuando ya existía inmunodeficiencia importante. Además se consideraba como el tratamiento de elección el uso de zidovudina como monoterapia. Hoy en día se cuenta con siete medicamentos antivirales con actividad contra el VIH y a disponibles para su uso clínicoy seguramente, muchos más aparecerán en los próximos años. Finalmente, los resultados de estudios utilizando dichos fármacos en combinación y la evidencia de que algunas combinaciones, enparticular aquellas que incluyen inhibidores de laproteasa viral son capaces de disminuir a niveles no detectables la cantidad de virus circulante hacen pensar que, en un futuro no lejano, será posible tratara los pacientes con infecciónpor VIH como unpadecimiento crónico y de manejo complejo pero no uniformemente fatal.