Bildgebung bei Spondylitis ankylosans

摘要

Neben den konventionellen Röntgenverfahren hat vor allem die Magnetresonanztomographie (MRT) Bedeutung für Diagnostik und Management der Spondylitis ankylosans (AS). Während die Röntgentechnik vorwiegend für die Diagnostik chronischer struktureller Veränderungen geeignet ist, ermöglicht die MRT-Technik zusätzlich den Nachweis von aktiven entzündlichen Veränderungen.Über die klinischen Symptome der Patienten hinaus bleiben das Röntgenbild der Sakroiliakalgelenke und z. T. der Wirbelsäule die Basis für die Diagnosestellung der AS. Für die Diagnostik einer Sakroiliitis oder Spondylitis in sehr frühen Krankheitsstadien ist vor allem die MRT geeignet, hierbei müssen Kontrastmittel bzw. Fettsättigungstechniken wie z. B. STIR (TIRM) verwendet werden. Die Röntgenuntersuchung der Wirbelsäule ist Grundlage für den Nachweis von AS-spezifischen knöchernen Veränderungen der Wirbelsäule wie z. B. so genannten glänzenden Ecken bei Spondylitis sowie Syndesmophyten bzw. Ankylosen. Der modifizierte Stoke AS Spine Score (mSASSS) ist die zur Zeit beste Scoring-Methode für solche Röntgenveränderungen, wobei nur die HWS und die LWS beurteilt werden. Auch die MRT-Veränderungen an der Wirbelsäule können quantifiziert werden. Neue Scoring-Methoden zeigten sich sensitiv gegenüber MRT-Veränderungen in einem Zeitraum von nur 3 Monaten nach Beginn einer Anti-TNF--Therapie.