Endoprothetik des oberen Sprunggelenks beim Rheumatiker

摘要

Moderne Sprunggelenkimplantate der 2. Generation sind heute bei sorgfältiger Indikationsstellung eine ernstzunehmende Alternative zu gelenkversteifenden Verfahrensstrategien. Die vorliegenden mittelfristigen Ergebnisse mit Überlebensraten zwischen 70 und 90% sowie die spätere Rückzugsmöglichkeit zum Prothesenwechsel oder zur Arthrodese lassen heute die Endoprothese des oberen Sprunggelenks zunehmend in den Versorgungsschwerpunkt treten. Gerade der Rheumapatient mit seinem allgemein geringeren physischen Anforderungsprofil kann nach einer gut implantierten Prothese mit einer schmerzfreien Funktion des operierten Sprunggelenks über 8 bis 10 Jahre rechnen. Die rekonstruktive Versorgung mit einer Sprunggelenkendoprothese ermöglicht dem Rheumapatienten im Vergleich zur Fusion eine wesentlich schnellere Remobilisierung mit Erhalt der Abrollvorgänge und Korrekturmöglichkeiten im Sprunggelenk. Die Arthrodese verbleibt als wertvolle therapeutische Alternative bei schweren Destruktionen mit knöchernen Substanzverlusten und Instabilitäten sowie als Rückzugsmöglichkeit nach Fehlschlägen der Endoprothetik.