足病変

摘要

1. 糖尿病足病変は，神経障害・虚血による防御反応の低下と治癒力の低下で生じる．末期腎rn症患者に行われる血液透析も，要因となる．rn2. 壊疽が存在すると，感染の起因菌は何か，病変の深達度はどうか，そして虚血を合併してrnいるか判定する．治療にはデブリドマン（医療用ウジムシ治療を含む）を行い，肉芽の形成rnを促進させる．虚血は創傷の治癒を妨げるので，血行再建術あるいはバイパス術を積極的rnに行う．rn3. 治療対策としてもっとも有効なのは，予防的なフットケアである．患者の危険度によって，rn段階的に人的資源をさく．また糖尿病医と糖尿病療養指導士だけでなく，血管外科医あるrnいは皮膚科あるいは形成外科医，整形外科医フットケアチームを作り，実践する．